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  • 十五、「非典型柏金遜綜合症」之中的「路易體認知障礙」是什麼?
  • 「路易體認知障礙」(Lewy body dementia)最初在1960年代為醫學界人士認識。患者男比女多,多在60多歲或以上發病,病發時平均年齡為75歲。
     
    「路易體」是由一種不正常的蛋白在腦神經細胞(神經元)內集結起來而形成。它們妨礙腦神經細胞的運作,最終令這些細胞死亡。由於此現象由德國腦神經科醫生路易(Friederich Lewy)於1912年發現,後人便以他的名字來命名。
     
    「路易體認知障礙」的主要病徵包括:
    認知退化(思考困難、記憶衰退)
    警覺性與注意力變化(經常有睡意、白天長時間睡眠、目光長時間放空)
    幻覺(「看見」不存在的人、物件、動物或顏色)
    震顫、遲緩、僵硬、步行困難(即「典型」柏金遜症徵狀)
     
    其他病徵則包括:
    身體功能協調變弱(血壓、脈搏、排汗、消化等受影響,因而感到暈眩,跌倒風險上升,排便功能障礙)
    發夢期夢遊(rapid eye movement sleep behaviour disorder,簡稱RBD,即隨著夢境手舞足蹈,大叫大嚷)
    抑鬱
     
    治療方面,此病沒有根治方法,但可針對患者出現的不同病徵來用藥,例如處方結合「左旋多巴」及「卡比多巴」的口服藥來處理震顫、遲緩及僵硬等徵狀,惜有加重幻覺的副作用;處方精神科藥物以處理幻覺,但也有加重遲緩或僵硬的程度。所以,醫生會小心衡量藥物為患者帶來哪些利弊,從而加以調整。
     
    患者的生存期平均為八年,病情並會隨著時間而惡化。
     
    美國影星羅賓威廉斯(Robin Williams)2014年自殺後,遺孀指他前一年的年底,被診斷患上柏金遜症,並透露早在2011年,威廉斯的左手出現震顫的病徵,左半側身體也有活動困難。但驗屍報告指出,他其實患了「路易體認知障礙」。威廉斯生前,飽受抑鬱症、酗酒及濫藥之苦,終年63歲。由此可見,要確切診斷柏金遜症與「路易體認知障礙」,並不容易。


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    https://www.facebook.com/HKBF1988/posts/1161018837303115
    https://www.facebook.com/HKBF1988/posts/1162039457201053
     
    參考文獻
    1. 美國NINDS Dementia With Lewy Bodies Information Page: http://www.ninds.nih.gov/disorders/dementiawithlewybodies/dementiawithlewybodies.htm(Accessed on 1 August, 2015)
    2. National Institutes of Health, USA. Lewy Body Dementia: Information for Patients, Families, and Professionals. September, 2013.
    3. 美國Mayo Clinic website: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lewy-body-dementia/basics/symptoms/con-20025038(Accessed on 1 August, 2015)
    4. UpToDate website: http://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathology-and-pathogenesis-of-dementia-with-lewy-bodies?source=see_link(Accessed on 31 July, 2015)
    5. USA Today: What could have led Robin Williams to suicide? http://www.usatoday.com/story/life/people/2014/11/11/what-could-have-led-robin-williams-to-suicide/18870615/(Accessed on 1 August, 2015)