腦科資訊
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  • 三、能從顏面麻痺患者受影響的情況推斷病因嗎?
  • 臉部哪些部位受影響,有助醫生找出顏面麻痺背後的原因。
     
    大致而言,顏面麻痺的患者若額頭的肌肉沒有受影響,可以皺眉及閉眼,只是半邊臉的下半部癱瘓,意味上運動神經元損傷(upper motor neuron lesion),即顏面神經核(facial nucleus,位於腦幹的橋腦(pons)之中)以上的部位受損,稱作中樞型顏面麻痺,背後的病因可能是顱內腫瘤、腦幹梗塞或大腦皮質損傷(主要是中風)。涉及腦幹時,患者會有天旋地轉(vertigo)、共濟失調(動作不協調,ataxia)等病徵;而涉及大腦皮質時(通常為左側或右側受損),患者露出牙齒時,明顯可見他們嘴形不對稱。若顏面麻痺由中風引起,中風源頭便在麻痺的面部的對側,舉例說,若中風源頭在右腦,便是左臉的下半麻痺。
     
    相反,若患者左半或右半側臉的上下部分皆麻痺,連額頭也不能活動,意味下運動神經元損傷(lower motor neuron lesion),即顏面神經核之下的部位(包括顏面神經)受損,稱作周邊型顏面麻痺,背後的病因包括貝爾氏麻痺(詳見提問四至九)、創傷(例如臉部創傷或出生時受創)、病毒感染(例如拉姆齊亨特綜合症等,見提問十)、良性或惡性腫瘤及其他(例如中耳炎)。顏面神經有兩組,分別管轄左半或右半邊臉的活動及感覺等功能,舉例說,如患者左半邊臉的顏面神經受損,那麼左半邊臉的相關活動及功能也受損。
     
    參考文獻:
    1. Liam Masterson. Assessment and management of facial nerve palsy. BMJ 2015;351:h3725. doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.h3725 (Published 16 September, 2015)
    2. 英國醫療資訊社會企業Fastbleep Medical Notes:http://www.fastbleep.com/medical-notes/neuro-and-psych/2/2/514 (Accessed 3 December, 2015)
    3. 英國Facial Palsy UK 網站:http://www.facialpalsy.org.uk/about-facial-palsy/what-is-facial-palsy/1395/ (Accessed 30 October, 2015)