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  • 二、怎知道我或我的親人患上柏金遜症?
  • 柏金遜症患者初期主要呈現以下病徵:
    震顫(tremor):在放鬆時明顯,例如雙手平放在桌上數秒便震顫起來,移動時反而減少。震顫出現在三分之二的患者身上
    遲緩(bradykinesia):由於患者逐漸失去自主活動的能力,因而影響四肢、面部及喉部發音等功能,例如患者長時間坐著仍沒有改變坐姿;走路時起步困難且緩慢;就算有情緒反應,患者仍然木無表情;說話時語調平板冰冷,有些患者更有發音困難或言語不清
    僵硬(rigidity):患者舉起手腳時感到有點僵硬。當別人要求他放鬆並嘗試搖動他的手臂時,便發覺稍為移動就會遇到阻力,並不暢順,就像轉動齒輪一樣,一下子鬆,一下子緊
     
    之後病情的進展因人而異。有些只是左半或右半側身體出現徵狀,有些則會擴展至對側(另半側身體)。患者或許還會遇上惱人的日常生活問題,例如因為咽喉部位的肌肉減弱,以致吞嚥及進食困難,並會不由自主地流出唾液。一不小心,可致哽塞。
     
    患者通常還因油脂分泌過盛而使皮膚油膩,這徵狀稱為皮脂溢出,原因不明。雖不構成生命危險,卻需要特別的皮膚護理才可。
     
    當病情發展至晚期,患者會出現嚴重的活動障礙,包括失去平衡的感覺。例如患者走路時,沒法如常人般擺動雙臂以保持平衡。還有,患者起步時會輕微向前傾,以致身體重心改變,所以他會以連續而快速的碎步來穩定重心,這種徵狀稱為推進式奔行或慌張步態(festination);另一種情況則是身體向後傾,特別是起步或前面有障礙時,患者會後退,這稱為倒退步式行走(retropulsion)。
     
    若動作遲緩的徵狀繼續惡化,患者便會完全喪失自主動作的能力,出現步態僵硬(freezing of gait)的問題,大大影響患者步行。一些普通人輕易跨過的物件或進入的地方,例如石級、升降機門口或狹窄的通道,對患者而言都是「障礙」,會窒礙其步行。由於此情況部分是由心理造成,家人的支持有一定幫助。
     
    患病後期,有些患者還會出現認知障礙(dementia),變得健忘,計算數目會有困難,即使前往常去的地方也會迷路。情緒上,患者或會感到抑鬱,一方面是病情日益惡化而出現的病徵,另方面也因患者長期患病而影響其精神健康之故。
     
    除了涉及活動能力的徵狀外(motor symptoms),柏金遜症也有涉及非活動能力的徵狀(non-motor symptoms),它們可能比震顫及遲緩等涉及活動能力的徵狀更早出現,同樣會為患者及家人帶來困擾,包括失去嗅覺、便秘、體位性低血壓(坐起時出現低血壓),以及眼快動期睡眠行為障礙(rapid eye movement sleep behaviour disorder,簡稱RBD,患者隨著夢境手舞足蹈,大叫大嚷,又稱發夢期夢遊)。
     
    其他非活動能力的病徵包括:
    睡眠障礙
    便秘
    排尿困難
    性功能障礙
    唾液分泌過量
    體重上升或下降
    皮膚問題
    視力問題
    牙患或其他牙齒問題
    疲倦及失去精力
    抑鬱
    恐懼及焦慮
    認知問題,例如記憶困難、思考緩慢、偶爾意識混亂、認知障礙
    藥物引起的副作用,例如衝動行為

    三、柏金遜症會致命嗎?
     
    參考文獻
    1. 美國Parkinson’s Disease Foundation website: http://www.pdf.org/symptoms_nonmotor_early(Accessed on 1 September, 2015)